処方箋について（ピル相談、その後）

ピル 2016/06/23(木) 14:51:25
以前、ピルの処方についてアドバイスをもらった者です。その節はありがとうございました。
SSで受診して、処方箋をもらってきたのですが、いくつか疑問があるので再度投稿させていただきます。

初回、相談をして、まず血液検査をすることになりました。検査後、二回目受診したのですが、行ってみると担当医が休みで、代わりの医師がいました。それで再度初めから相談したのですが、自分の担当患者ではないからか、または時間が押していたからか（約1時間遅れての診察でした）、なんとなくありきたりな説明（？）しかしてもらえず、聞きたかったことのうちいくつかの質問があやふやなまま終わってしまいました。

とにかく一度試してみるということで、「とりあえずひと箱処方するね」と言われたので、その指示に従ったのですが、薬局に行ってみると、それは3か月分のピルが入った箱で、それは在庫がないと言われ、なんと一ヶ月分の物もあるとの事。言われた通り注文して帰ってきたものの、よくよく考えたら、初めての薬だし、1ヶ月分の箱が存在しているのなら、そちらを試した方がいいのではないかと思い始めました。

疑問１　日本のように、薬剤師の権限で処方箋内容（数量等）を変更することは可能なのでしょうか？

疑問２　処方箋には　desogestrel 75　と書いてあります。今ちらっと検索してみたところ、mini pildraという表記が目に留まったのですが、これはどういう種類なのかご存知の方いますか？

また、担当医に相談した一回目も、替わりの医師に相談した時も、生理周期を整えたいのでピルを服用してみたい、というような話し方をしたのですが、二人とも腑に落ちないというか、こちらの主張が良くわからないかのような反応だった気がします。それで、二人とも、避妊目的ですか？と聞いてきたので、こちらの意図が伝わってないようです。また、日本でのように、こういうリスクもあります、というような話は一切なく（少なくとも二度めに担当してくれた医師からは）、こちらから尋ねても、人によって副作用は違うから、おかしいと思ったら受診して、としか言われませんでした。日本が過情報すぎるとも言えると思いますが、血液検査をしたとはいえあまりにも簡単に処方されてしまったり、しかも日数が日本なら一ヶ月から始めるであろうところを急に三か月分だされてしまったり、ちょっと驚いています。

疑問３　スペインでは、周期を整えるためにピルを飲むという発想はないのでしょうか？以前はピッタリ28日だったのが、今では一週間近く早くなってしまったので、それも伝えたのですが、日数のずれは誰にでもあることで自然な事、という反応でした。

疑問４　また、夏に旅行や試験などが重なることもあり、ひと月丸々生理が来ないようにしたい、ということも伝えたのですが、普通ではないことですか？この質問も二人の医師にしたのですが、他の質問に紛れて答えをもらえずじまいでした。

薬局には明日取りに行く予定なのですが、まずは箱の大きさの件、気になって仕方がないのでどなたかに相談できればと思って書き込みました。経験者の方、何かアドバイスいただけると嬉しいです。

はこ 2016/06/23(木) 16:22:34
薬剤師さんが処方箋の内容を変えることはできないはずですよ。
わたしも最近ピルを飲み出しましたが、産婦人科の先生に処方してもらいました。（プライベートになるのですが）
メディコデカベセラは内科医みたいな感じなので、婦人科の専門的な知識があまりなくて、質問に答えられなかったのかもしれませんよ。

ぽんちゃん 2016/06/23(木) 19:30:30
私もピル飲んでます。
カベセラで頂いた処方箋に記載されてるピルを一度も貰った事がありません・・。
薬局に行くと、この処方箋に書いてるピル無いから成分同じの
違うブランド出しますね〜と言って違うものを出されてます。
勝手にブランドを変更されてます笑

ちなみに1ヶ月に１箱（１ヶ月分）しか購入できないと言われました。
３ヶ月分も出してくれるんですね！

ぽんちゃん 2016/06/23(木) 19:36:23
追記
ミニピル
黄体ホルモンのみ含まれるピルのことは「ミニピル」と呼ばれることは先ほど述べた通りですが、現在避妊を目的として販売されている黄体ホルモンは日本にはありません。
このため、治療用の黄体ホルモンを「ミニピル」として代用します。（避妊目的で使用する場合には、健康保険は適用されませんので自費負担になります。）

　
最大のメリットは、卵胞ホルモンによる副作用がない（血栓症,　特に肥満の方や35歳以上の方でも安全に使用できる）ことが挙げられます。また、授乳中でも安全に使用できるとされ、産後授乳中の避妊をお考えの方には大きな助けになるといえそうです。
一方、デメリットですが、連日同じ時間に内服をする必要があること、のみ始めに不正出血が続くことがあること、が挙げられます。

クマ 2016/06/23(木) 19:44:50
ピルではないのですが、医師に処方箋をもらって薬局に行くと、薬局によっては、同じ成分で、ジェネリックでもっと安いのがありますよ、とかおすすめしてくるので、きっと全く同じ薬を処方しなくてもいいのかもしれないと思っているところです。ただ、その薬は１００％自費で、保険でカバーされるものとなると、もしかすると同じものでないといけないのかもしれませんが。。。

私も生理周期が乱れたので、婦人科医に相談したら、数ヶ月様子を見て、ずっとおかしいようなら、また来てみて、と軽く言われました。でも気になりますよね。年齢にもよりますが、一度卵巣や子宮を超音波でみてもらったり、血液検査をしても何かわかるかもしれないですね。（少し前に子宮頸がん検査やそれらをしていたので、医師は軽く大丈夫、という感じでいったのだろうと思っています。）

２４日より早い場合は、無排卵や卵巣が弱っている可能性もあると思います。私もとても早く来てしまっているので、気にはなっていますが、卵巣機能が衰えていることを血液検査で知っているので、そんなもんかな、と思い、ピル等は飲んでいないのですが。
日本では旅行中にに生理が当たらないようにピルで調整すること、ありますよね。

担当医 2016/06/24(金) 01:19:16
とりあえず、一カ月試してみるとのことですが、それでは、薬効の成果は確認できません。
ホルモン関連の薬は、婦人科であれ、皮膚科であれ、通常、最低三カ月は様子を見ないと判断できません。（生理周期が２８日ということから１ケ月では正確な判断はできないのです）
ただ、薬によって、合う合わないがありますので、薬効とは関係なく、嘔吐、めまい、頭痛、胃痛などが発生しないか、その具合を確認するためなら１ケ月でも判断できるかもしれません。

薬剤師が、ジェネリックを販売するのは全く問題ありません。
SSでも、自費でも同じです。
しかし、数量変更や容量違いのものを出すことはできません。

ひと月まるまる生理が来ないようにというのは、医学的にはお勧めできません。
どちらかといえば、生理を早める方をお勧めします。
ただ、そうやっても、どうしても丸一カ月は、旅行、試験にかかって不可能というのならやむを得ませんが、スペインの医師に通じるかどうか・・・
方法は、いたって簡単なことなのですけど、やはり、医師の指示を仰いで下さいね。

ピル 2016/06/24(金) 14:04:39
皆様たくさんのレスをありがとうございます。日本人の友人がいないものですから、やはり母語でいろいろ相談できるのは心理的に安心感があります。

薬局に行って来まして、やはり容量は処方通りではないといけないとのことでしたでしたので三か月分買ってきました。そうなんです、頭痛や嘔吐などの副作用は早ければ直後に、遅くとも一ヶ月も経たずに出るでしょうから、2か月分を丸々無駄にしてしまうよりも、一ヶ月様子を見たほうが合理的なのではないかと思ったのです。薬の効果は、副作用が出ないことを確認してから気長に続ければいいわけですから。今回の件に関わらず、家族への他の薬の処方方法を見ていても、後5日飲み続けてみて、という指示で買った薬が必要量の5倍以上入っていたり（ひと箱単位で売っているので仕方ないですが）、税金の無駄遣いはこのあたりからも節約できるのではないかと思っています（笑）日本ではきっちり日数分出る経験をしているから余計そう思ってしまうのでしょうけれど・・・。

■はこ様
プライベートで処方してもらう薬は、全額自費になるのでしょうか？（診察代は契約している保険内容により変わると思いますが薬は？？）今回実費で払った分がとても安くて驚き、これなら家計にも負担なく服用を続けられると思ったのですが、プライベートの保険も一応あるので、どうなのだろうと思っています。婦人科専門の先生に一度相談したい気持ちもあります。

■ぽんちゃんさん
一ヶ月分しか出せない、というお医者さんもいるんですね。やはり人によってばらつきがあるのでしょうか。日本では何科にかかっても、半月やひと月毎に再度視察を受けて再度処方してもらう、というスタイルが多かったので、今回いきなり3カ月分ということで、驚きました。しかも診察時には何も聞かれなかったので・・・。　また、ミニピルについての情報もありがとうございました。

■クマさん
血液検査や超音波検査は、SSで受けられたのでしょうか？卵巣機能の状態等を調べる検査は、なんという名称か、教えていただけませんか？今回処方する前に血液検査をしましょうと言われたときには、そういう項目も含まれているのだろうと思っていたのですが、実際は一般的な項目のみのチェックで、特に婦人科に関係する項目はありませんでした。そうなんです、日本だと24日より早まると言うことは卵巣が老化しているとかなんとか、言いますよね・・・それで私はできれば数年後に妊娠を考えているので、不安で不安で。

■担当医さん
生理を遅らせることは体に負担がかかるのですね。てっきり、卵巣や子宮を休ませられる（偽妊娠状態を作る為？無駄に働かなくていい、とどこかで読んだのでそう理解していました）のでむしろ自分にとってはダブルで都合がいいものだと思い込んでいました。アドバイスを踏まえて考え直したいと思います。

ピル 2016/06/24(金) 14:04:51
皆様たくさんのレスをありがとうございます。日本人の友人がいないものですから、やはり母語でいろいろ相談できるのは心理的に安心感があります。

薬局に行って来まして、やはり容量は処方通りではないといけないとのことでしたでしたので三か月分買ってきました。そうなんです、頭痛や嘔吐などの副作用は早ければ直後に、遅くとも一ヶ月も経たずに出るでしょうから、2か月分を丸々無駄にしてしまうよりも、一ヶ月様子を見たほうが合理的なのではないかと思ったのです。薬の効果は、副作用が出ないことを確認してから気長に続ければいいわけですから。今回の件に関わらず、家族への他の薬の処方方法を見ていても、後5日飲み続けてみて、という指示で買った薬が必要量の5倍以上入っていたり（ひと箱単位で売っているので仕方ないですが）、税金の無駄遣いはこのあたりからも節約できるのではないかと思っています（笑）日本ではきっちり日数分出る経験をしているから余計そう思ってしまうのでしょうけれど・・・。

■はこ様
プライベートで処方してもらう薬は、全額自費になるのでしょうか？（診察代は契約している保険内容により変わると思いますが薬は？？）今回実費で払った分がとても安くて驚き、これなら家計にも負担なく服用を続けられると思ったのですが、プライベートの保険も一応あるので、どうなのだろうと思っています。婦人科専門の先生に一度相談したい気持ちもあります。

■ぽんちゃんさん
一ヶ月分しか出せない、というお医者さんもいるんですね。やはり人によってばらつきがあるのでしょうか。日本では何科にかかっても、半月やひと月毎に再度視察を受けて再度処方してもらう、というスタイルが多かったので、今回いきなり3カ月分ということで、驚きました。しかも診察時には何も聞かれなかったので・・・。　また、ミニピルについての情報もありがとうございました。

■クマさん
血液検査や超音波検査は、SSで受けられたのでしょうか？卵巣機能の状態等を調べる検査は、なんという名称か、教えていただけませんか？今回処方する前に血液検査をしましょうと言われたときには、そういう項目も含まれているのだろうと思っていたのですが、実際は一般的な項目のみのチェックで、特に婦人科に関係する項目はありませんでした。そうなんです、日本だと24日より早まると言うことは卵巣が老化しているとかなんとか、言いますよね・・・それで私はできれば数年後に妊娠を考えているので、不安で不安で。

■担当医さん
生理を遅らせることは体に負担がかかるのですね。てっきり、卵巣や子宮を休ませられる（偽妊娠状態を作る為？無駄に働かなくていい、とどこかで読んだのでそう理解していました）のでむしろ自分にとってはダブルで都合がいいものだと思い込んでいました。アドバイスを踏まえて考え直したいと思います。

クマ 2016/06/24(金) 15:05:03
血液検査等全てプライベート病院でした。SSはまだ利用がしたことがありません。（というか私の場合正直、できるのかわからないのですが。。。）
保険でほとんどカバーされましたが、一つ卵巣年齢を知るためのAMHのみ有料（確か８０ユーほど）でした。AMH検査はネットで調べるといろいろ詳しく出てくると思いますが、基本的にいつ検査をしても良いものです。ただ、他の検査（FSH卵巣刺激ホルモン、LH黄体化ホルモン、E2エストラジール）に関しては生理開始から３日目までの検査が必要です。
私の場合、不妊治療をしていたので、頻繁にこう言った検査を数年にわたってやってきたので、なんとなく血液検査と自分の状況が納得いくようになってはきたのですが、それでもやはり生理周期が早まるのは、なんとなく不安です。残念ながら願い叶わず、今は頻繁に血液検査はしていないのですが。
やはり婦人科の先生に一度ご相談されたほうが、きっともう少し詳しく状況を教えてくれそうですね。なんでも早く発見できたほうが、早く治療もできますしね！問題がなければ、それに越したことはないのですから、なるべく早く専門医に相談されるのがいいかもしれませんね。

担当医 2016/06/24(金) 15:56:04
「プライベートで処方してもらう薬は、全額自費になるのでしょうか？」のご質問の裏技（？）
クリニックでもらった処方箋の薬がS.S.でカバーされているものならば、CAPの担当医にみせて、S.S.の処方箋を発行してもらうことができます。
ただし、これは、普段からその科目で受診していることが望ましいです。
私は、ほとんど私立のクリニックで受診しますが、経過、結果を不定期的にCAPの担当医に報告しています。
なお、CAPの予約が薬の購入より後になりそうな場合は、薬局に後で処方箋をもってくる旨を言って、レシートとバーコードの切り抜きを受け取り、とりあえず、全額、払って下さい。
後日、S.S.の処方箋を提示すると返金してくれます。

ピル 2016/06/25(土) 11:39:33
■クマさん
再度レスいただきありがとうございます。一度専門医にかかれるように、担当医に相談してみたいと思います。教えていただいた単語をさっそくスペイン語で探してみます。

■担当医さん
再度レス頂きありがとうございます。そんな裏ワザ（！）があったのですね。非常に参考になりました。必要に応じてうまく活用したいと思います。

28日タイプを飲んでいる方（ピル） 2016/06/25(土) 13:48:28
トピ主です。何度も何度もしつこくて恐縮なのですが、もう一点だけ、質問があります。

今日（土曜日）生理が始まったのでピルを飲み始めようと思ったのですが、説明書を読んでいて疑問が湧きました。
処方されたピルはDESOGESTREL CINFA Comp. recub. con película 75 mcgという28日タイプのものです。ネットで調べたところ、日本のマーベロンという物と同成分のようです。

こちらに説明書を見つけました。
http://eurekasalud.es/prospecto-desogestrel+cinfa+comp.+recub.+con+pelicula+75+mcg-76226

疑問は、説明書に、[生理第一日目に開始する][必ず一番上の列から始めること]という表記があるのですが、一番上の列が、月曜日から始まっているのです。

一列目に　月→火→水→木→金→土→日↓　とあり、
二列目に　↓日←土←金←木←水←火←月　とあります。
これが四列までつづき、四列目の日曜日から一列目の月曜日に矢印が続きます。

このように矢印に従って飲むように書いてあるのですが、そうすると、土曜日の今日飲み始めるのと、月曜日に飲み始める場合とで、日数が合わなくなりませんか？（四列目がプラセボということですよね？）
土曜日に始めると16日目にプラセボになってしまいます。

それとも、説明書の成分のところに[Cada comprimido contiene 75 microgramos de desogestrel]とあるので、もしかしてプラセボ無し、ということなのでしょうか？？？

次の予約まで待って担当医にきいてもいいのですが、一週間先なので、出来れば今回の生理で始めたかったので、しつこくもこちらで質問しました。
もし何かご存知の方はどうかレスお願いします。

ぽんちゃん 2016/06/26(日) 02:05:21
曜日は気にしなくて大丈夫ですよ！矢印通りに飲んで下さい。
私は生理開始から四日目に服用してるんですが
生理第一日目に服用は初耳です！

ピル 2016/06/26(日) 12:13:17
ぽんちゃんさん、レスありがとうございます。医師から説明がなかったので薬局で尋ねたら、一日目から、と言われました。私は始まりがおかしく、ちゃんと始まらないので、そのことも伝えたのですが、どんな量でもいいからmanchitaがついたらその時からでいいよ、とのことでした。ネットで読むと、初日以外にも２～４日頃始めることもある、と書いてありました。

さて、昨日の疑問に関してやっとカラクリが分かったので、いつか他のどなたかの参考にでもなればと思って一応書き込みます。

昨日一日中検索していたのですが、製薬会社のサイトもヒットしないし、ヒットするのは箱に入っている説明書と同じ説明書きのみで、一体自分の飲むピルが何粒プラセボがあるタイプなのかはっきりしませんでした。日本語でもスペイン語でも、ピル21日タイプはプラセボ無（各自7日間の休薬期間を取る）、28日タイプは、そのうち7つもしくは4つがプラセボである、という説明が多かったので、そう思い込んでいて混乱していましたが、どうやらミニピルというものに休薬期間はないようです。何十というサイトを読んだ挙句、たったひとつだけ、ミニピルは28粒全て実薬であると明記してあるサイトに巡りあうことができました。ということで、私が処方されたものは全て実薬なので、何曜日から始めても計算が狂うことはなかったようです。結局昨日は確認できず飲み始めなかったので、ちょうど今日サンデースタートで始めることにしました。お騒がせして失礼しました。

ちなみに、全て実薬ということは、いつ消退出血が来るのか今度はそこが謎ですが、それは次回診察日にききたいと思います。

追加発言は締め切られました。